再说三伏贴

作者:李清晨, 哈尔滨市儿童医院医生

「三伏贴」到底是什么?

随便搜索「三伏贴」的信息,最常见的,就是「冬病夏治」理论。

因为「冬病夏治」涉及的范畴甚多,无法逐个分析,因此选用应用较为广泛的「止咳贴」为例,看看这个所谓冬病夏治的葫芦里,到底卖的是什么药。

该贴的原理说:

依据祖国传统医学中内病外治理论和经络传导治疗原理,结合远红外线光波技术和适度磁场强度等物理因素作用,研制成功的一种外用贴剂。祖国医学认为,人体是一 个和谐的有机统一体,经络是运行气血调节脏腑功能的通路。激活细胞组织,增加局部血流量,改善血液循环,提高代谢机能,以达到治疗和保健目的。

这一套以其昏昏使人昭昭的土洋结合说辞,还真能把外行唬得一愣一愣的,实则中不中西不西,任何有过起码医学训练和科学常识的人都会对这一「原理」嗤之以鼻,不过是新时代的「巫术」罢了。

怎样评判「三伏贴」有用否?

但无论怎样的变化说辞,最基本的道理还是一样的,「冬病夏治」也好,「冬病冬防」也好,「伏前加强」也好,证据呢?

我说的证据,当然是符合循证医学原理的可靠的证据,而非某个人的具体感受或评价,很多读者可能会说,这是属于中医理论体系的治疗方法,干嘛要用现代医学体系的标准来评价呢?

我们都知道这个世界上有数学、物理和化学,但并不存在中数学、中物理和中化学,但在疾病治疗方面,为什么不少中国人却坚信咱们有一套不同于所谓西方医学(实为现代医学的谬称)的治疗方法和疗效评判标准呢?

证据一:没有入选治疗指南

查 阅中华医学会儿科学分会呼吸学组《中华儿科杂志》编辑委员会共同制定的《儿童慢性咳嗽诊断治疗指南》,在其治疗部分非但没有这个「止咳贴」的半点儿影子, 就是连中医药的部分也踪迹不见,倘若「冬病夏治」的方法真如某些所谓专家所言的「疗效显著」,何以在这个权威的针对儿童慢性咳嗽的指南中连个立锥之地都没 有呢?

证据二:咳嗽有时是自限过程

有部分家长觉得有效,但他们没有意识到,咳嗽这种症状本身在一些时候呈自限性经过,有不治而愈的可能。

自愈的过程需要一段时间,如果恰好在这段时间里应用了某种方法,患者就很可能把咳嗽的自愈(或仅仅是好转)归功于三伏贴的神奇。

某位中医科博士曾言,「一般而言, 连续治疗 3~5 年后,机体的抵抗力就能得到较大提高冬病的发生会明显减少」。可问题是,如果是孩子在几年之后,本来也是由幼儿到童年至青春期的发育过程,这期间即使不用任何药物,其总体发病率也是逐年走低的。

证据三:安慰剂效应

不少疾病的发病机制与精神理因素有关。

研究发现,即使对这类病人使用并无实际疗效的安慰剂,其「疗效」亦可达 10%~30%,某些得到病人高度信赖的医生,使用安慰剂甚至能达到 50%~80% 的疗效。

为了屏蔽掉这种安慰剂效应,在现代药物研制的过程,科研人员会采用设立对照组和使用盲法消除可能造成偏倚。

在 一个经过细心设计的临床试验方案里,病人被分为几个小组,并同时开始接受治疗,每一组的病人应该患有同样的疾病,并且病情的严重程度、发展阶段和身体状况 也基本相似。为消除人为的试验误差,除资料分析人员外,医生和受试的病人均不知道服用的是新药还是安慰剂。真正有成效的药物会脱颖而出,帮助医生治疗病 人。

只有经过这个检验过程的药品或治疗方式,才能称得上可靠。

 

证据四:不考虑纬度全国通用?

止咳贴有言:

用于冬病夏治的「三伏贴」,每年农历「三伏天」的头伏、二伏、三伏;冬病冬防的「三九贴」,每年农历「三九天」的一九、二九、三九。

这难道说无论南北半球维度高低、无论当地实际的气候条件如何都必须在相同的日子贴?过了这几天再贴就不中?贴膏药还得看黄历选吉日?听说过看病挑医院挑专家的,这为了治疗效果而挑日子,实属闹剧。

以改善整个人体的抗病机能为目的,比如像规律饮食锻炼身体这类基本的措施,何需挑什么春夏秋冬!

这不禁让我想到鲁迅文章中,为其父看病的中医要他寻找原配对儿的蟋蟀,还有些传说认为某种药材的采割,必须在某月的月圆之夜,采药人需以棉布包鞋底,勿使脚步的响动惊了药性,更需以极快之刀割取,否则走了「元神」药效不佳……

凡此种种,实乃故弄玄虚,无非是为了增强病者心理暗示的效果。

 

请相信科学

玄妙和神秘的医学方式并非中国特有。

在中世纪的欧洲,人们深深地相信星座会影响到体液的平衡,因此描绘对应星座系统的器官图解,就成了当时医生的参考工具;

美索不达米亚最古的医神是月神,掌管草药的生长,因此有些药物只能在月光下采集。

随着近代科学和临床医学的出现,其他民族传统医学中的种种荒谬逐渐被抛弃。

药品是一种特殊的「消费品」,专业知识的匮乏使病人不具备对药物的选择能力,与各类消费群体相比,作为药品的直接「消费者」的病人显然处于劣势。

前面提到的止咳贴在中国虽有合法的批号,但其治疗效果一直没有得到主流医学界的认可,部分医院大打冬病夏治的牌,无非是利用了多数民众的无知和国内政策上的保护罢了,试问包括止咳贴在内的任何冬病夏治的手段,有任何一种可通过严格的循证医学检验么?

对于不少中国人来说,越神奇 = 越有效。类似三伏贴这种有意无意的骗局而今仍在继续,恰是因为这个缘故。

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